「令和2年度診療報酬改定」関連情報

「令和2年度診療報酬改定」（抜粋）情報をお届けいたします。
（今後の発表によっては、この内容を修正・訂正する場合もあります。ご容赦ください。）
＊出典元：日本訪問看護財団様　財団会員通信サービス　令和2年2月14日発行＊
 
＜精神＞
１．精神科訪問看護基本療養費
精神科訪問看護基本療養費（Ⅰ）及び（Ⅲ）を算定する場合には、訪問看護記録書、訪問看護報告書及び訪問看護療養費明細書に、

当該月の最初の訪問看護時におけるＧＡＦ尺度により 判定した値を記載する。
→GAF尺度を登録できる仕様に変更します。
（記録書等への連携は、帳票レイアウトの発表後に検討を開始します）

＜精神＞
２.精神科訪問看護指示書
複数名訪問の必要性 あり・なしを明記すること（ありの場合はその理由も記載）
理由　１．暴力行為、著しい迷惑行為、器物破損行為等が認められる者
２．利用者の身体的理由により一人の看護師等による訪問看護が困難と認められる者
３．利用者及びその家族それぞれへの支援が必要な者
４．その他（自由記載）
※ 精神科特別訪問看護指示書についても同様。
 
＜訪問看護計画書・報告書＞
訪問看護計画書には訪問看護を提供する予定の職種について、訪問看護報告書には訪問看護を提供した職種について記載すること。
→帳票レイアウトが未公開のため、発表後に対応策を検討いたします。
 
＜訪問看護情報提供療養費＞
1.訪問看護情報提供療養費（Ⅰ）
利用者に「15歳未満の利用者」を追加。
　
2.訪問看護情報提供療養費（Ⅱ）
情報提供先に「保育所及び幼稚園」を追加
利用者の同意を得て、保育所等からの求めに応じ、各年度1回に限り算定。（例外あり）
 
＜専門性の高い看護師による同行訪問＞
訪問看護基本療養費（Ⅰ）のハ
専門性の高い看護師による同行訪問について、人工肛門・人工膀胱の皮膚障害を伴わない
合併症を対象に含める。※ 訪問看護基本療養費（Ⅱ）のハ、在宅患者訪問看護・指導料３
及び同一建物居住者訪問看護・指導料３についても同様
 
＜理学療法士等による訪問看護＞
1.訪問看護基本療養費（Ⅰ）週4日目以降
［算定要件］
ニ　理学療法士、作業療法士及び言語聴覚士　5,550円
 
2.訪問看護基本療養費（Ⅱ）週4日目以降
二　理学療法士、作業療法士及び言語聴覚士
同一日2人　5,550円　同一日3人以上　2,780円

＜機能強化型訪問看護ステーション＞
1.機能強化型訪問看護管理療養費の人員配置基準
看護師等の６割以上が看護職員であること。（経過措置あり）
 
2.機能強化型訪問看護管理療養費（1）　人員配置基準
常勤の保健師、助産師、看護師又は准看護師の数が７以上であること
（サテライトに配置している看護職員も含む）。
当該職員数のうち６については、常勤職員のみの数とし、１については、
非常勤看護職員の実労働時間を常勤換算し算入することができる。
　
3.機能強化型訪問看護管理療養費（2）　人員配置基準
常勤の保健師、助産師、看護師又は准看護師の数が５以上であること
（サテライトに配置している看護職員も含む）。
当該職員数のうち４については、常勤職員のみの数とし、１については、
非常勤看護職員の実労働時間を常勤換算し算入することができる。
 
4.機能強化型訪問看護管理療養費（1）（2）　ターミナルケア件数
実績を求める期間変更
「年に」→「前年度に」
 
＜同一建物＞
（精神科）訪問看護基本療養費　加算改定　
1.    難病等複数回訪問加算（訪問看護基本療養費（Ⅰ）又は（Ⅱ）の加算）及び精神科複数回
訪問加算（精神科訪問看護基本療養費（Ⅰ）又は（Ⅲ）の加算（1日当たりの回数区分が
同じ場合に限る））について
イ．1日に2回訪問の場合　　　　　　　　　ロ．1日に3回以上訪問の場合
（1）同一建物に1人　4,500円　　　　　　　　8,000円
（2）同一建物に2人　4,500円　　　　　　　　8,000円
（3）同一建物に3人以上　4,000円　　　　　　7,200円

2.複数名訪問看護加算（訪問看護基本療養費（Ⅰ）（Ⅱ）の加算）
イ．看護職員と看護師等：同一建物内1人又は2人：4,500円、同3人以上：4,000円
ロ．看護職員と准看護師：同一建物内1人又は2人：3,800円、同3人以上：3,400円
（イ・ロともに週1日）
ハ．看護職員と看護補助者：同一建物内1人又は2人：3,000円、同3人以上：2,700円
ニ．看護職員と看護補助者の複数回
　　①1日/1回：同一建物内1人又は2人：3,000円、同3人以上：2,700円
②1日/2回：同一建物内1人又は2人：6,000円、同3人以上：5,400円
③1日/3回以上：同一建物内1人又は2人：10,000円、同3人以上：9,000円

3.複数名精神科訪問看護加算（精神科訪問看護（Ⅰ）又は（Ⅲ）の加算）（30分未満を除く）
イ．保健師・看護師とほかの保健師・看護師・作業療法士（3日/週　又は回数制限なし）
①1日/1回：同一建物内1人又は2人：4,500円、同3人以上：4,000円
②1日/2回：同一建物内1人又は2人：9,000円、同3人以上：8,100円
③1日/3回以上：同一建物内1人又は2人：14,500円、同3人以上：13,000円
ロ．保健師・看護師と准看護師（3日/週　又は回数制限なし）
①1日/1回：同一建物内1人又は2人：3,800円、同3人以上：3,400円
②1日/2回：同一建物内1人又は2人：7,600円、同3人以上：6,800円
③1日/3回以上：同一建物内1人又は2人：12,400円、同3人以上：11,200円
ハ．保健師・看護師と看護補助者又は精神保健福祉士（1日/週）
同一建物に1人又は2人：3,000円、同3人以上：2,700円