訪問看護の制度の話 · 2022/02/25

看護記録を記載するときには、事実と推論が ごちゃまぜになってはいないか、気をつける必要があります。 S「起きられないのよ・・・」 これを『倦怠感の訴えあり』と記録した。 それって事実ですか？？推論ではないですか？ 「体がだるくて起きられないのですか？」と確認しなくては、本当のことはわかりません。...