症状・疾患を読み解く

症状・疾患を読み解く · 2022/09/07

「無尿・乏尿」 似た言葉なのですが、それぞれの定義をしっかりと確認して使用しないと危険なので こちらで整理をしていきましょう。 ・無尿：尿量が100ml以下/日になった状態。（尿が作られていない。） 腎機能低下（腎不全）の可能性があり、緊急性が高い。 ・乏尿：尿量が400ml以下/日、あるいは200ml以下/時間になった状態。...

症状・疾患を読み解く · 2021/11/10

「心不全を見抜こう！」その4は、右心不全の見抜き方の続きです。 前回は『肝臓の幅』で「右心房」の手前のうっ血で確認をしましたね。 今回は・・・『中心静脈圧を確認しよう！！ 』です。 人の脳の重さは、約1.5Ｋｇ。 体重60Ｋｇだとすると、全身の約2.5%を占めることになります。...

症状・疾患を読み解く · 2021/09/28

さて、「心不全を見抜こう！」その３は右心不全についてみていきましょう。 右心系の働きは、全身から戻ってきた血液を肺に送り届けること。 とても重要な仕事をしているのですが 全身に血液を送り届けるという派手な仕事をしている左心系と比較をすると、 サイズも小ぶりで、（心筋の厚さは右心系の1/3）やや背面に位置しているので...

症状・疾患を読み解く · 2021/07/28

お久しぶりの「山内先生語録」！ 今回は在宅でよく出会う『心不全』の見抜き方のおさらいです。 （長いので、数回に分けて書きますね。） 『心不全』とは、心臓がうまく働いていないよということですが、 心臓は血液を送り出すポンプで、4つの部屋に分かれていましたね。 ・左心室：全身に血液を「それいけ！！！」と押し出す大型ポンプ室...

症状・疾患を読み解く · 2020/11/11

限られた訪問時間の中で、素早く的確に症状の把握をしたい。 そんな時に役に立つ7つのポイントを整理しましょう。 ・発症の様子：急なのか、いつの間になのか 　（「昨日の昼頃」などスタートの日時が自覚できているものは、急なこと） ・進行具合：一過性？持続性？繰り返す？ ・症状：さらに具体的に聞き出す ・程度：10段階で表現すると、など...

症状・疾患を読み解く · 2020/07/29

「呼吸」のアセスメントフローチャートQ8でこんな設問があります。 「適切な場所で本来の呼吸音の聴取あり」 これは、「気管支呼吸音化」や「無気肺」の有無を確認するための設問です。 ちょっと寄り道：『気管支呼吸音化』 通常は、肺胞音（かすかな音しか聴こえない）が聴こえる肺野の下の方で、...

症状・疾患を読み解く · 2020/06/09

お待たせいたしました！ 久しぶりの山内先生語録です。 今回は、かなり怖いケースを考えていきましょう。 意識レベルがストンと落ちた！ 「こんな時に限ってペンライトがない！！瞳孔が確認できない！どうしよう(＠_＠;)」 大丈夫、 落ち着いて瞼を開けて左右差がないか確認しましょう。 「え？ペンライトがないのに？」 大丈夫、大丈夫、...

症状・疾患を読み解く · 2020/01/09

「看護のアイちゃん」のアセスメントフローチャートは、全体で15種類ありますが、 なぜ『循環』のアセスメントの冒頭に「呼吸は苦しくないですか？」という設問があるか、ご存じですか？ 今回はそんなことを考えてみましょう。 私たちは、 見た目が変わらないようでも、今の私を作っている体の中身は昨日の私と同じではありません。...

症状・疾患を読み解く · 2019/12/12

今回は、脱水に関して整理をしていきましょう。 人体の60パーセントは水からできています。 この水を、絶えず出入りをしている池のようなものだと考えてください。 出たり（尿・汗など）入ったり（飲水・食事など）する これを水分出納とよんでいますが、 もちろん、いつもぴったり同じ水量になるものではありません。...